O objetivo principal cateteres-guia é fornecer acesso para tratamento intervencionista ou cirurgia e orientar outros instrumentos ou dispositivos em locais específicos dentro do corpo humano para diagnóstico, tratamento ou amostragem. Especificamente, os cateteres-guia podem ser usados para:
1. Campo cardiovascular
No campo cardiovascular, os cateteres-guia são as principais ferramentas para intervenção na artéria coronária. Eles podem guiar dispositivos como stents e balões no local das lesões da artéria coronária para realizar angioplastia ou implantação de stent. Além disso, cateteres-guia também são usados para cateterismo cardíaco para ajudar os médicos a avaliar a função cardíaca e monitorar a hemodinâmica.
2. Neurologia
Na neurologia, os cateteres-guia são amplamente utilizados no tratamento intervencionista cerebrovascular, como embolização de aneurisma cerebral e tratamento intervencionista de estenose vascular cerebral. O seu material macio e a boa manobrabilidade permitem-lhe adaptar-se à complexa estrutura anatómica dos vasos sanguíneos cerebrais, garantindo a segurança e eficácia do tratamento.
3. Oncologia
Em oncologia, cateteres-guia pode ser usado para tratamento intervencionista de tumores, como biópsia por punção percutânea, implantação de partículas radioativas e infusão de medicamentos quimioterápicos. O cateter é usado para fornecer medicamentos ou dispositivos terapêuticos com precisão ao local do tumor, melhorando o direcionamento e a eficácia do tratamento.
4. Sistema urinário
No sistema urinário, cateteres-guia são usados para urografia, terapia intervencionista da artéria renal, etc. Por exemplo, stents da artéria renal são implantados através de um cateter para tratar a estenose da artéria renal.
5. Sistema digestivo
No sistema digestivo, cateteres-guia podem ser usados para endoscopia gastrointestinal, terapia intervencionista para câncer de esôfago, etc. Por exemplo, a terapia de dilatação para estenose esofágica é realizada através de um cateter, ou um endoscópio é guiado no trato gastrointestinal para biópsia ou tratamento.
6. Sistema respiratório
No sistema respiratório, cateteres-guia são usados para implantação de stents nas vias aéreas e terapia intervencionista pulmonar. Por exemplo, stents de metal ou plástico são colocados nas vias aéreas através de um cateter para manter a permeabilidade das vias aéreas e tratar a estenose traqueal central.
7. Hemodiálise
Na hemodiálise, cateteres-guia são usados para estabelecer acesso vascular para fornecer aos pacientes tratamento de diálise de longo prazo. A sua boa biocompatibilidade e propriedades de baixa fricção ajudam a reduzir o risco de trombose e infecção.
8. Primeiros socorros para traumas
Em primeiros socorros ao trauma, cateteres-guia pode ser utilizado para tratamento intervencionista vascular de pacientes traumatizados, como estabelecimento temporário de acesso vascular, hemostasia ou infusão.
Como o design de dureza multinível melhora a flexibilidade do cateter?
O design de dureza multinível melhora a flexibilidade do cateter enquanto mantém a resistência estrutural geral usando materiais de dureza diferente em diferentes partes do cateter. Especificamente, este desenho permite que o cateter tenha uma dureza mais elevada na extremidade proximal (a extremidade próxima do operador) para fácil avanço e manipulação, e uma dureza mais baixa na extremidade distal (a extremidade próxima do paciente) para aumentar a sua flexibilidade para que possa adaptar-se melhor a percursos vasculares complexos ou tortuosos.
Por exemplo, quando são necessárias alta capacidade de empurrar e dureza, uma camada externa mais espessa e um material de maior dureza podem ser selecionados; quando é necessário um melhor desempenho antidobra, um material de menor dureza e um tamanho de lúmen menor seriam mais apropriados. Esta compensação de design permite que o cateter tenha um desempenho ideal em diferentes estágios da operação, melhorando assim a taxa de sucesso e a segurança da operação.
Além disso, o design de dureza multissegmento também pode otimizar a rigidez proximal e a flexibilidade distal do cateter, de modo que possa fornecer forte força de impulso e alcançar uma condução precisa ao torcer, o que é importante para a navegação em caminhos complexos.
Qual o papel da estrutura trançada no cateter?
A estrutura trançada desempenha um papel vital no cateter. Não só melhora as propriedades mecânicas do cateter, mas também aumenta a sua manobrabilidade e estabilidade em ambientes vasculares complexos. Especificamente, a estrutura trançada forma um invólucro com alto suporte e flexibilidade através do arranjo escalonado de múltiplos fios, proporcionando assim uma boa força anti-torção e de impulso durante o avanço do cateter. Este desenho estrutural permite que o cateter mantenha a sua forma no vaso sanguíneo enquanto se adapta à flexão e torção do vaso sanguíneo e reduz os danos na parede do vaso sanguíneo.
No cateter-guia, a estrutura trançada geralmente é feita de fio metálico, que apresenta boa biocompatibilidade e resistência, podendo garantir a estabilidade e segurança do cateter quando operado no corpo. Além disso, a estrutura trançada também pode alcançar um equilíbrio entre flexibilidade e empurrar através de diferentes padrões de trança, de modo que o cateter possa ser dobrado de forma flexível quando necessário e fornecer suporte suficiente quando precisar ser empurrado.
Em aplicações clínicas, os cateteres trançados são amplamente utilizados em tratamentos intervencionistas, como angiografia, implantação de stents e embolização tumoral. Por exemplo, sob a orientação da DSA (angiografia de subtração digital), os médicos podem usar cateteres para introduzir instrumentos importados especialmente fabricados no corpo humano para diagnosticar e tratar com precisão malformações vasculares ou tumores. Os cateteres trançados apresentam bom desempenho nessas operações, proporcionando caminhos de navegação claros e desempenho de controle estável.
Quais são os materiais comumente usados para cateteres-guia ?
Os materiais comumente usados para cateteres-guia incluem principalmente os seguintes, e cada material desempenha um papel diferente no desempenho e na aplicação do cateter:
Polietileno (PE): O polietileno é um material de cateter comumente usado com boa resistência, maciez e elasticidade e baixo coeficiente de atrito. É amplamente utilizado na maioria dos cateteres vasculares. Suas vantagens são fácil processamento e pré-formação e boa biocompatibilidade.
Poliuretano (PU): O poliuretano é um material mais macio, com boa flexibilidade e lubricidade, mas sua memória elástica é fraca, a probabilidade de trombose é alta e é necessária heparinização sistêmica quando utilizado. É amplamente utilizado em cateteres que requerem bom desempenho de flexão ou alta elasticidade.
Silicone: A borracha de silicone é selecionada por sua excelente biocompatibilidade e alta flexibilidade, e é particularmente adequada para cateteres que exigem bom desempenho de flexão ou alta elasticidade, como intubação endotraqueal.
Poliéster: O poliéster é frequentemente usado em cateteres que exigem forte rigidez e resistência à pressão, como certos tipos de cateteres de stent intravasculares.
Nylon: O náilon tem boa biocompatibilidade e resistência e é comumente usado em aplicações como cateteres arteriais.
Materiais metálicos: como aço inoxidável, liga de níquel-titânio, etc., proporcionam resistência mecânica adicional e são adequados para cateteres em operações cirúrgicas especiais. A liga de níquel-titânio é mais macia que o aço inoxidável, tem melhor flexibilidade e adaptabilidade e, portanto, é mais comumente usada em aplicações médicas que exigem alta flexibilidade.
Politetrafluoretileno (PTFE): O PTFE é adequado para a fabricação de tubos expandidos, cateteres de paredes finas e alguns cateteres vasculares padrão devido à sua grande resistência física e baixo coeficiente de atrito.
Cloreto de polivinila (PVC): O PVC também é um material de cateter comumente usado com boas propriedades de processamento e certa flexibilidade, adequado para uma variedade de aplicações de cateteres.
Polieteretercetona (PEEK): A polieteretercetona é um termoplástico de alto desempenho com excelentes propriedades mecânicas e biocompatibilidade, adequado para cateteres em operações cirúrgicas especiais.
Poliamida (PA): A poliamida possui boas propriedades mecânicas e biocompatibilidade, indicada para cateteres que necessitam de alta resistência e resistência à corrosão.
A escolha desses materiais depende dos requisitos específicos de aplicação do cateter, como a complexidade da operação, as condições específicas do paciente e os hábitos operacionais do médico. Selecionando adequadamente os materiais é possível garantir que o cateter tenha bom desempenho e segurança durante o uso.
Como a manobrabilidade e a estabilidade do cateter-guia melhorar a eficiência cirúrgica?
A manobrabilidade e a estabilidade do cateter-guia são fatores-chave para melhorar a eficiência cirúrgica. Ao otimizar o design e a seleção do material do cateter, sua manobrabilidade e estabilidade em cirurgias complexas podem ser significativamente melhoradas, encurtando assim o tempo de operação, reduzindo complicações e aumentando a taxa de sucesso do tratamento.
1. Projeto de dureza multinível
A extremidade proximal do cateter geralmente utiliza materiais mais duros para proporcionar boa força de impulso e manobrabilidade, enquanto a extremidade distal utiliza materiais mais macios para aumentar a sua flexibilidade para que possa se adaptar melhor à flexão e torção dos vasos sanguíneos. Este design de dureza multinível pode garantir que o cateter forneça suporte suficiente durante o processo de avanço e reduza os danos à parede do vaso sanguíneo, melhorando assim a precisão e a segurança da operação.
2. Estrutura trançada
A estrutura trançada é a chave para melhorar a manobrabilidade e a estabilidade do cateter. Através da disposição escalonada dos fios metálicos, o cateter pode manter a sua forma durante o processo de avanço enquanto se adapta à flexão e torção do vaso sanguíneo. Esta estrutura não só melhora a força anti-torção e de impulso do cateter, mas também aumenta a sua manobrabilidade em ambientes vasculares complexos.
3. Camada interna de baixa fricção
A camada interna do cateter geralmente utiliza materiais de baixa fricção para reduzir a resistência à fricção do fio-guia ou fluido de alta viscosidade, melhorando assim a passabilidade e a operabilidade do cateter. Este design pode garantir que o cateter seja mais suave durante o processo de avanço, reduzir a resistência operacional e melhorar a eficiência cirúrgica.
4. Material com memória de forma
O material com memória de forma desempenha um papel importante no design do cateter. Eles podem retornar a um formato predefinido sob certas condições, melhorando assim a manobrabilidade e a estabilidade do cateter. A utilização desse material pode garantir que o cateter mantenha boa manobrabilidade e estabilidade em operações complexas e reduzir o tempo de ajuste durante a operação.
5. Revestimento hidrofílico
O revestimento hidrofílico pode melhorar a lubrificação do cateter e reduzir o atrito durante a inserção, melhorando assim a manobrabilidade e a estabilidade do cateter. Este revestimento pode garantir que o cateter fique mais liso durante o avanço, reduzir a resistência operacional e melhorar a eficiência cirúrgica.
6. Design visual
A cabeça do cateter geralmente é projetada com um segmento em desenvolvimento para ajudar os médicos a posicioná-lo com precisão sob orientação de imagem. Este projeto pode melhorar a manobrabilidade e a estabilidade do cateter, reduzir a operação incorreta durante a cirurgia e melhorar a taxa de sucesso da operação.
7. Orientação de imagem em tempo real
Em algumas operações, como a ablação por cateter da fibrilação atrial, a tecnologia de imagem em tempo real (como a ecocardiografia intracardíaca ICE) pode fornecer imagens em tempo real durante a operação, ajudando os médicos a posicionar o cateter com mais precisão e melhorar a manobrabilidade e a segurança da operação. Esta tecnologia pode reduzir o tempo de ajuste do cateter e melhorar a eficiência da operação.
8. Otimize os parâmetros de projeto
Ao otimizar os parâmetros de projeto do cateter (como a área da seção transversal do cateter, o módulo de elasticidade do material e a resistência à tração), a capacidade de empurrar e a torção do cateter podem ser melhoradas, melhorando assim sua operabilidade e estabilidade em cirurgias complexas. Este design otimizado pode garantir que o cateter fique mais estável durante o avanço, reduzir o tempo de ajuste durante a cirurgia e melhorar a eficiência cirúrgica.
Como o comprimento e o diâmetro externo do cateter-guia afetar seu cenário de uso?
O comprimento e o diâmetro externo do cateter-guia são fatores importantes que afetam seu cenário de utilização, que determinam diretamente a aplicabilidade e operabilidade do cateter em diferentes tratamentos intervencionistas.
1. A influência do comprimento do cateter
O comprimento do cateter costuma ficar entre 65 cm e 100 cm, e a escolha específica depende do tipo de cirurgia e do local da operação. Por exemplo, ao realizar tratamento intervencionista cerebrovascular, é geralmente necessário um cateter mais longo para guiar suavemente o dispositivo intervencionista até ao vaso alvo. Ao realizar angiografia renal ou implantação de stent na artéria renal, um cateter de 65 cm de comprimento é mais adequado. Além disso, para lesões complexas que precisam penetrar nos vasos distais, como aneurismas da circulação posterior ou oclusões crônicas da artéria carótida, geralmente é necessário selecionar um cateter mais longo para garantir que o dispositivo possa atingir a área alvo sem problemas.
2. A influência do diâmetro externo do cateter
O diâmetro externo do cateter é geralmente medido em francês, sendo 1 Fr igual a 1/3 mm. Os diâmetros externos dos cateteres comuns variam de 4 Fr a 8 Fr. Diâmetros externos de cateter menores são adequados para vasos sanguíneos menores ou mais tortuosos, como vasos sanguíneos cerebrais ou pequenos vasos sanguíneos ramificados. Diâmetros externos de cateteres maiores são adequados para cirurgias que requerem maior suporte, como intervenção arterial coronariana ou tratamento de lesões aórticas. Além disso, um diâmetro externo menor do cateter pode reduzir danos aos vasos sanguíneos e reduzir o risco de oclusão vascular após tratamento intervencionista. Portanto, com o acesso à artéria radial se tornando a tendência atual, o uso de cateteres de menor diâmetro é a tendência atual.
3. A influência combinada do comprimento do cateter e do diâmetro externo
A seleção do comprimento do cateter e do diâmetro externo precisa considerar de forma abrangente as necessidades específicas da cirurgia. Por exemplo, ao realizar trombectomia mecânica para acidente vascular cerebral isquêmico agudo ou recanalização intervencionista para oclusão crônica da artéria carótida, geralmente é necessário selecionar um cateter mais longo e um diâmetro externo maior para garantir que o cateter possa alcançar com sucesso o vaso alvo e fornecer suporte suficiente. Ao avaliar hipertensão portal ou hipertensão pulmonar, o cateter hemodinâmico precisa selecionar o comprimento e o diâmetro externo adequados de acordo com as condições vasculares específicas.
4. Correspondência entre comprimento do cateter e diâmetro externo
É necessário haver uma certa correspondência entre o comprimento e o diâmetro externo do cateter para garantir o bom andamento da operação. Por exemplo, ao realizar uma intervenção complexa na artéria coronária, geralmente é necessário selecionar um cateter mais longo e um diâmetro externo maior para garantir que o cateter possa alcançar suavemente o vaso sanguíneo distal e fornecer suporte suficiente. Ao realizar angiografia simples ou implantação de stent, um cateter mais curto e com diâmetro externo menor são mais apropriados.
5. Aplicação clínica do comprimento do cateter e diâmetro externo
Em aplicações clínicas reais, a seleção do comprimento do cateter e do diâmetro externo precisa ser ajustada de acordo com as condições específicas do paciente e as necessidades cirúrgicas. Por exemplo, ao realizar uma intervenção na artéria coronária, geralmente é necessário selecionar um cateter mais longo e um diâmetro externo maior para garantir que o cateter possa atingir suavemente o vaso sanguíneo alvo e fornecer suporte suficiente. Ao avaliar hipertensão portal ou hipertensão pulmonar, o cateter hemodinâmico precisa selecionar o comprimento e o diâmetro externo adequados de acordo com as condições vasculares específicas.
O que deve ser prestado atenção ao usar um cateter-guia ?
Ao usar um cateter-guia, é necessário prestar atenção aos seguintes aspectos:
Preparação pré-operatória: Antes de usar um cateter-guia, o paciente precisa ser submetido a um exame abrangente, incluindo histórico médico, histórico de alergias, exame físico, etc., para excluir riscos associados ao uso de um cateter-guia. Ao mesmo tempo, o histórico médico e os sintomas do paciente devem ser totalmente compreendidos para garantir que o paciente não tenha contra-indicações, e o estado dos vasos sanguíneos periféricos deve ser verificado para garantir a permeabilidade e aplicabilidade dos vasos sanguíneos.
Desinfecção e isolamento: Antes e durante a operação, devem ser tomadas medidas relevantes de desinfecção e segurança para garantir a higiene e segurança do processo de inserção do cateter para evitar a introdução de outros riscos, como infecção. Ao utilizar cateter-guia, deve-se atentar para as medidas de desinfecção e isolamento para evitar a introdução de bactérias ou vírus durante a operação, causando infecção ou infecção cruzada.
Habilidades operacionais: O uso de um cateter-guia requer habilidades operacionais qualificadas e experiência para garantir a segurança e precisão da operação. Ao usar um cateter-guia, o tamanho apropriado do cateter-guia deve ser selecionado para garantir que corresponda ao tamanho dos vasos sanguíneos do paciente e às necessidades cirúrgicas. Ao mesmo tempo, as habilidades operacionais corretas devem ser dominadas para garantir que o cateter passe suavemente pelo vaso sanguíneo e alcance a posição esperada.
Observação e monitoramento: Durante a utilização do cateter-guia, é necessário observar atentamente a reação do paciente e ajustar o plano operatório a tempo. Durante a operação, se o sistema de cateter-guia estiver anormal ou danificado, ele deve ser interrompido imediatamente e substituído ou reparado a tempo de garantir o bom andamento da operação. Além disso, a posição do cateter, o fluxo sanguíneo e os sinais vitais do paciente devem ser monitorados de perto, e as condições anormais devem ser tratadas a tempo.
Tratamento pós-operatório: Após a utilização do cateter-guia, o paciente precisa ser observado, inclusive quanto à ocorrência de complicações como infecção pós-operatória, sangramento e lesão vascular. Ao retirar o cateter, é necessário seguir as especificações operacionais para diminuir a dor e o desconforto durante a retirada do cateter. Após a utilização, o cateter deve ser eliminado adequadamente de acordo com os regulamentos de eliminação de resíduos médicos para evitar infecções cruzadas e poluição ambiental. Ao mesmo tempo, o sistema do cateter-guia deve ser cuidadosamente limpo e desinfetado para evitar a ocorrência de infecção cruzada.
Armazenamento e manutenção: O armazenamento e a manutenção do sistema de cateter-guia também são muito importantes. Deve ser colocado em ambiente seco, limpo e livre de poeira para evitar umidade ou contaminação. Após o uso, o cateter deve ser devidamente limpo e armazenado para evitar contato entre o cateter e outros objetos para evitar contaminação ou danos ao cateter.
Leis, regulamentos e ética: A utilização do sistema de cateter-guia deve cumprir as leis, regulamentos e requisitos de ética médica relevantes para garantir a legalidade e moralidade da operação. Os operadores devem receber regularmente formação e aprendizagem relevantes para melhorar continuamente o seu nível profissional e capacidades técnicas para melhorar a qualidade e a segurança da operação.
Ao usar um cateter-guia, é necessário considerar de forma abrangente vários aspectos, como preparo pré-operatório, desinfecção e isolamento, habilidades operacionais, observação e monitoramento, tratamento pós-operatório, armazenamento e manutenção, bem como leis, regulamentos e ética para garantir a segurança e eficácia da operação.
